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コース番号 00000
ツアー名 ★郡山発着 大人のプチ旅★ 高速バスで行く、熱塩温泉入浴&昼食&個室休憩・・大満喫の旅
ご利用日 2017年 11月 20日 (月)
ご予約人数
お申込み者氏名
[例] 会津 太郎

お申込み者氏名のフリガナ
[例] アイヅ タロウ

生年月日
メールアドレス <半角英数字>
[例] xxx@aizutravel.com

郵便番号 - <半角数字>
[例] 965-0024

ご住所 (都道府県)
(それ以降の住所)
電話番号 - - <半角数字>
[例] 024-1234-5678

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携帯電話番号 - - <半角数字>
[例] 090-1234-5678

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